肺がんの症状・組織型、転移性肺腫瘍

肺がん
肺がんの場合、初期の頃には症状が現れない。そして、がんの進行が一定のところまで進んだ場合に、症状が現れることが多い。このため、症状なかったとしても、定期的に肺がんの検診を受けることが大切である。

 

　肺がんの症状
肺がんの病変（がん化している部分）がある程度の大きさになってきた場合、痰（たん）、血痰（けったん）、咳（せき）といった症状が起こる。

 

ここからさらに肺がんが進行した場合、発熱、胸痛、手が痺れる（しびれる）、肩が痛むなどの症状が現れる。このとき、リンパ節の腫れが確認される場合がある。

 

　肺がんの治療
肺がんの治療法として、化学療法、手術、放射線治療などがあげられる。また、肺がんの進行具合や組織型によって、どの治療が適切かが変わる。

 

　肺がんの組織型
肺がんは、腺がん、扁平上皮がん、小細胞がん、大細胞がんといった組織型に分けられる。

 

・腺がん
腺がんは、喫煙に関係しているとされる。女性が発病することが比較的多い。腺がんのうちの3分の2は、肺の末梢にてがんがつくられるものである。また、腺がんは、症状が現れないことが多い。

 

腺がんは、鉱物の粉塵を吸い込むことで起こる塵肺症の1種であるアスベスト症の場合の組織型であることが多い。

 

　※アスベスト症については、「肺炎の種類と症状、塵肺症」のページで解説している。

 

・扁平上皮がん
扁平上皮がんは、喫煙に密接に関わっている。男性が発病することが多い。扁平上皮がんのうちの3分の1は、肺の末梢にてがんがつくられるである。そして残りの3分の2は、肺門部にてがんがつくられるものである。

 

扁平上皮がんでは、上皮小体ホルモンのような物質の分泌が起こり、それによって、高カルシウム血症を生じる恐れがある。また、腫瘍の中心部分が壊死を起こし、それによって空洞ができてしまうことが多い。

 

扁平上皮がんでは、細胞間橋か角化のどちらか、もしくは両方が確認される。また、扁平上皮がんの組織の角化の度合いによって、低分化扁平上皮がん、中分化扁平上皮がん、高分化扁平上皮がんの3つに分類される。

 

・大細胞がん
大細胞がんは、未分化のがんである。そのため、腺上皮や扁平上皮へと分化しない。大細胞がんは、予後が良くない場合が多い。また、症状が進行する速度が速い。

 

・小細胞がん
小細胞がんは、肺の中枢の方で発生することが多い。小細胞がんにおける腫瘍細胞のサイズは、比較的小さめである。

 

小細胞がんの場合、腫瘍細胞全体の大部分が、核によって占められている。そして、細胞質が少なめである。小細胞がんの腫瘍細胞の核は、タンパク質とDNAとが結合してできているクロマチンを数多く含む。

 

小細胞がんの腫瘍細胞の場合、腫瘍細胞が紡錘形を示すことや、サイズが大きくなることがある。

 

小細胞がんでは、小細胞がんからホルモンのような物質の分泌が起こることで、腫瘍随伴症候群が引き起こされる場合がある。その主な例を以下に示す。

 

　・小細胞がんからの抗利尿ホルモン（ADH）の分泌　→　低ナトリウム血症

 

　・小細胞がんからのカルシトニンの分泌　→　低カルシウム血症

 

　・小細胞がんからの副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌　→　クッシング症候群の症状の発生

 

小細胞がんは、予後が悪い場合が多い。また、血流を介して転移することが多い。

 

 

転移性肺腫瘍
体全体の静脈血は肺へと送られ、肺にある毛細血管を通っていく。このことから、肺では腫瘍の転位が起こりやすい。

 

それぞれの臓器におけるさまざまな悪性腫瘍は、血流を介して肺に送られ、肺で転移巣をつくる。このときつくられる転移巣は、一度に2か所以上つくられる場合が多い。